乳腺癌、宫颈癌已成为威胁妇女健康的主要恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中分居第一、二位，且有增长趋势。开展“两癌”免费检查，可以早期发现、早期治疗，对增进妇女健康起根本性的保障作用。

　　一、竹溪县农村妇女“两癌”免费检查现状

　　2012年3月，竹溪县正式列为全省农村妇女“两癌”免费检查项目县（乳腺癌、宫颈癌）。根据项目要求，我县应在3年内对36000名农村妇女进行”两癌”免费检查。2012年，全县共检查12897人，圆满完成了第一年的检查目标。通过检查，查出妇科病患者9672人，患病率74.99%；宫颈液基细胞检查可疑阳性300多例，病理检查233人，宫颈癌癌前病变11例、确诊宫颈癌3例；乳腺癌2 例，已实施手术治，对未治疗的患者进行追踪随访，项目实施工作取得阶段性成效，已成为妇女办实事，办好事、解难事的重要载体，树立了党委政府部门为民服务的良好形象。

　　（一）落实实事工程，夯实项目基础。早在2008年，县妇联联合相关部门开展保健知识下乡活动，为农村妇女进行了健康检查，发现65%的农村妇女生殖系统处于亚健康状态，生殖系统患病率占到查出疾病率的70%，农村妇女的健康问题成为全县妇女工作的重点难点问题。省妇联““两癌””免费检查惠民实事工作会议召开后，县妇联积极行动，重调查、拿方案、善联系、勤汇报，于7月中旬争取县委常委会议研讨了关于启动我县 “两癌”免费检查项目的相关事宜，县委县政府高度重视并给予了大力支持，成就了我县“两癌”免费检查工作研究早、启动快、起点高的特点。

　　（二）加强组织领导，确保项目惠民。根据项目实施要求，我县成立了以县委常委、宣传部长为组长，副县长为副组长，县卫生局、县财政局、县妇联等部门负责人为成员的领导小组，负责全县”两癌”免费检查工作的组织、协调与监督工作。9月，政府办转发了县妇联与卫生局关于《竹溪县农村妇女“两癌”免费检查实施方案》的文件，确定了城关镇、水坪镇等6个乡镇为第一批农村妇女妇女”两癌”免费检查工作点。领导小组严格资金管理，定期督查，确保专项补助资金全部用于农村妇女”两癌”检查工作，保证了项目的正常开展。

　　（三）广泛宣传发动，科学组织实施。第一，广泛宣传。县妇联召开专题会议，对项目乡镇的妇联主席和村妇代会主任进行业务培训，组织学习了项目工作流程，进一步强调了妇联组织的职责，动员乡镇妇女干部积极宣传发动，协调卫生部门按期完成项目工作目标。印发了《致广大妇女朋友的一封信》2万份，张贴宣传栏50余块，通过新闻媒体制作专题片在黄金时段播出加大了宣传力度，由计生办主任或村妇代会主任逐户逐人发放《竹溪县农村妇女”两癌”免费筛查公示》，使广大农村妇女了解乳腺癌和宫颈癌的危害及参检的重要性，明确了检查的目的和意义。第二，认真组织。县、乡妇联积极争取县、乡两级党委、政府重视，开展组织动员工作，调车运送对象参加检查，确保参检对象按时接受检查。第三，做好统计。由乡镇妇联对所有项目检查对象进行登记造册，建立个人档案，报县妇幼保健院保管，并对检查情况进行统计分析，及时向上级妇联反馈情况。

　　（四）强化保障措施，确保实事普惠。县政府为免费检查机构配套工作经费20万元，并安排县合管办对参检的参合对象按80元/人次的标准划拨到免费检查实施机构。我县“两癌”免费检查项目督导组多次深入项目实施乡镇，通过听、查、看、访等形式对县妇幼保健院项目实施情况开展督导，确保“两癌”免费检查工作于11月中旬圆满完成。同时，县妇联、县妇幼保健院还对检查出的 “两癌”患者建立随访信息档案，深入关心患病妇女，对患病妇女进行回访，为其争取医疗援助费用，对患者给予人文关怀，尽可能为其提供帮助。

　　二、存在问题

　　（一）“两癌”检查覆盖面小。竹溪县适龄受检妇女约为9.2万人，目前，“两癌”免费检查仅为12000人，检查项目为宫颈癌和乳腺癌，三年预计在3.6万人左右，二者相比，缺口巨大。同时，全省“两癌”检查项目实施期限仅为3年，项目一经结束，免费开展农村妇女“两癌”检查工作将缺少政策性依据和经费来源。

　　（二）针对妇女“两癌”检查经费投入少。目前，农村妇女“两癌”检查仅省财政有人平80元的经费投入和县农合基金有部分配套资金，这些经费仅能满足”两癌”筛查，若要逐步扩大到为妇女开展较为全面的妇科病普查，经费缺口较大。

　　（三）患病妇女医治困难大。开展农村妇女“两癌”免费检查，提高了受检妇女的健康水平，但是，被检查出的“两癌”患病妇女，往往因家庭经济条件差，而得不到及时救治，延误了最佳治疗期，因此，在加大检查力度的同时，如何进一步加大“两癌”救治力度，同样是我们面临的新问题。

　　（四）农村妇女健康意识较差。部分育龄妇女对防止生殖道感染的认识不清，对“两癌”的危害认识不足，自我预防保健意识不强，故对普查需求不高，错过普查救治的最佳阶段。部分农村妇女对开展妇女病普查有害羞之感，不能主动配合，使普查受惠面人为性缩小。

　　三、对策及建议

　　（一）加大宣传工作力度。在农村妇科病普查普治工作中，应将工作重点放在宣传发动上，力争做到宣传工作家喻户晓，人人皆知。积极发挥村干部的宣传作用，采取多途径、多形式的宣传，力争所有育龄妇女都能享受到党和政府的惠民政策。通过举办《常见妇科疾病的症状及危害》等知识讲座和保健咨询，并利用电视、广播、墙报等广泛开展教育活动，提高广大妇女健康意识和深入开展妇科病普查普治工作的认识，使她们乐于接受妇科病普查普治。在开展普查普治的同时加强对妇女进行健康教育，提高妇女对自身疾病的认识，以利提高妇女自我保健能力及采取正确的保健行为。

　　（二）突出工作重点，确保广大妇女受益。妇女病普查普治对象的主要是农村妇女、贫困家庭，工作的重点在农村，难点在经费，焦点在质量，薄弱点在基层。因此，我们将工作重心下移，工作方式下沉，切实解决工作中的突出问题，确保我县农村妇女“两癌”检查项目的顺利实施。加强技术指导。成立妇女病普查普治专家技术指导组，针对生殖道感染、宫颈癌和乳腺癌等重点疾病筛查及相应的咨询服务、健康教育等方面，下基层进行现场指导，及时普及成本低、效果好的适宜技术，做到早发现、早诊断、早治疗，确保妇女病普查普治工作质量，使农村妇女真正受益。

　　（三）建立健全经费保障机制。建议把推动妇女病普查工作与新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和民政医疗救助等紧密结合，多形式、多渠道开展妇女病普查和治疗工作。将农村妇女病普查列入新型农村合作和成镇居民医疗保险的健康体检范围，对参加新农合和城镇居民的妇女实施免费妇女病检查，对需要进行门诊治疗的实行优惠或低价治疗，对需要住院治疗的纳入新农合医疗和城镇医疗保险大病补助或定额补助范围；同时，在城镇职工医疗保险和民政医疗救助中对妇女病检查治疗实行优惠、倾斜政策。实施妇女病及“两癌”普查普治项目，对农村妇女做到免费检查、低价病检、优惠治疗、住院补助，提高妇女病普查率。

　　（四）建立健全三级服务网络。做好妇科病普查的同时，逐步建立“一档一库一册”，即为所有参加体检的妇女填写相关卡（表），建立个人健康档案资料。妇联、卫生、计生等部门要加强沟通联系，互通情况，密切配合。每年要对辖区内农村妇科病普查普治情况、治疗效果进行统计分析，形成分析报告，对患有疾病的妇女进行跟踪追访，督促其抓紧治疗。

　　（五）建立“两癌”检查的长效机制、构建社会援助机制。做到妇女“两癌”的早发现、早诊断、早治疗，是一项持久性工程，只有建立“两癌”检查的长效机制，明确各级政府的责任，明确各有关部门的管理，明确医疗机构的职责，明确社会各界的监督，才能形成齐抓共管的格局。同时，还应出台相关救治办法，对家庭生活困难的“两癌”患者给予救助，如建立妇女“两癌”救治基金、提高农村妇女“两癌”治疗在新农合中的报销比例等，消除“两癌”患者做得起检查治不起病的现象等。